Почему руку лучше двигать, даже если у вас триггерный палец
Даже если у вас триггерный палец (щёлкающий палец / тендовагинит), руку лучше двигать, потому что сустав может зафиксироваться и стать тугоподвижным.
Даже если поначалу симптомы лёгкие, без лечения они постепенно прогрессируют, поэтому важно как можно раньше заняться решением проблемы. Дело в том, что если оставить сустав пальца без движения, он станет жёстким, и со временем лечить его будет всё труднее.
Здесь мы рассмотрим, как решать проблему триггерного пальца, отталкиваясь от причины и опираясь на реальные примеры лечения.
- получил диагноз «триггерный палец» или «тендовагинит»
- замечает, что триггерный палец появляется даже после отдыха руки
- уже перенёс операцию, но проблема возникла снова
Является ли чрезмерное использование руки причиной триггерного пальца?
Если вам поставили диагноз «триггерный палец», вам могут посоветовать ограничить работу рукой. Причина в том, что считается: триггерный палец возникает из-за чрезмерного использования кисти и пальцев, поэтому нужно уменьшить нагрузку на сухожилия и сухожильные влагалища кисти.
К действиям, которые, как считается, повышают риск триггерного пальца, относятся работа с клавиатурой и мышью, игра на музыкальных инструментах, например на пианино, а также виды спорта, где активно используются руки, например теннис. Однако людей, которые интенсивно используют пальцы при работе за компьютером или со смартфоном, очень много, и далеко не у всех развивается триггерный палец. Если бы причина заключалась только в чрезмерной нагрузке на руки, то с ростом числа пользователей смартфонов людей с триггерным пальцем сейчас должно было бы стать намного больше, чем раньше.
Так в какой же степени чрезмерное использование кистей и пальцев действительно может быть причиной триггерного пальца?
Люди, которые много работают руками, но не страдают от триггерного пальца
Давайте посмотрим, насколько чрезмерное использование кистей и пальцев связано с триггерным пальцем.
Вот один интересный факт. Согласно книге врача Наотаки Сакая, специализирующегося на музыкантах, «Нарушения рук у музыкантов», «частота тендовагинита у музыкантов в целом составляет 30 %». Триггерный палец — это одна из форм тендовагинита. Даже среди музыкантов, которые очень активно используют пальцы, триггерный палец и тендовагинит, вызванные проблемами с сухожилиями, составляют лишь 30 % всех случаев.
Важно учитывать, что причиной триггерного пальца может быть не только чрезмерная нагрузка на руку, но и что-то ещё.
Какие ещё причины можно предположить?
Ключ к решению проблемы триггерного пальца — понять привычки своего тела
Теперь мы знаем, что причины триггерного пальца не сводятся только к чрезмерному использованию кисти и пальцев. Следовательно, нельзя сказать, что один лишь покой обязательно решит проблему. Более того, если учитывать риск того, что сустав затвердеет из-за отсутствия движения, то, за исключением случаев сильной боли, рукой лучше двигать.
Следующие вопросы, которые стоит рассмотреть: «Почему появился триггерный палец?», «Какие ещё причины есть помимо чрезмерного использования руки?», «Чем отличаются люди, у которых появляется триггерный палец, от тех, у кого он не появляется?»
У людей, которых беспокоит триггерный палец, есть характерные особенности в использовании тела и движении суставов. Поняв их, можно найти причину и увидеть самый короткий путь к решению проблемы. Давайте рассмотрим телесные привычки, которые приводят к триггерному пальцу и тендовагиниту.
Общие особенности людей, страдающих от триггерного пальца
Среди людей, страдающих от триггерного пальца, нет тех, у кого плечо движется свободно и гибко.
На иллюстрации показан тест подвижности плеча. В идеале указательный палец должен доставать как минимум до пятого грудного позвонка. Для людей с проблемами рук это движение может быть затруднено.
Почему рука не поднимается? Потому что грудные мышцы (большая грудная мышца) напряжены и укорочены, из-за чего ограничивается движение плеча.
Люди с хорошей гибкостью могут сцепить руки за спиной, но такой гибкости вовсе не обязательно добиваться. Если пальцы обеих рук хотя бы касаются друг друга, это можно считать нормальным диапазоном.
Как напряжённые грудные мышцы влияют на триггерный палец?
Связь между триггерным пальцем и грудными мышцами
Мы выяснили, что у людей с триггерным пальцем грудные мышцы напряжены. Но почему именно это становится причиной триггерного пальца?
Грудные мышцы влияют на положение лопаток. А смещение лопаток — это то же самое, что смещение положения руки.
Когда рука находится не в правильном положении, возрастает давление на мышцы и нервы, которые управляют движением кисти. В результате появляется не только триггерный палец, но и ощущение, что пальцами трудно двигать, а также онемение.
На рисунке показано, есть ли зазор между плечом и полом. В идеале зазора быть не должно. По мере снятия напряжения с грудных мышц это состояние улучшается.
Триггерный палец: запись лечения
Давайте посмотрим по записям, как именно улучшается состояние при триггерном пальце.
- Симптомы:
(1) Триггерный палец (мизинец и безымянный палец)
Трудно разогнуть и другие пальцы
(2) Напряжение и боль в левой части спины - Возраст: 70 лет
- Работа: много времени проводит сидя
- Что пробовал(а): растяжка, тренировка мышц
Если расположить события в хронологическом порядке, получится следующая картина.
- В 20 лет мне поставили диагноз «сколиоз».
- С давних пор есть скованность в шее и плечах. Был период, когда было трудно двигать шеей.
- В течение последнего месяца появились триггерные симптомы в безымянном пальце и мизинце. Есть ощущение, что кисть трудно раскрывать.
- Примерно в тот же период появились боль и напряжение в спине.
- Растяжка и тренировка мышц не дают улучшения.
Чтобы найти причину, проводятся различные тесты. У разных частей тела есть определённый диапазон движений. Если вы не можете двигаться так, как должны, или вам трудно двигаться вверх-вниз либо влево-вправо, это может быть причиной боли.
Результаты обследования
В ходе обследования были выявлены участки тела, которые работают недостаточно хорошо.
Проверяем искривление позвоночника.
Позвоночник образует дугу, похожую на букву C. Боль в спине появляется слева, потому что мышцы с левой стороны сильно работают, стараясь не допустить усиления этой кривизны.
Есть две возможные причины такого изгиба спины: во-первых, мышцы правой руки (дельтовидная мышца) сильнее, чем мышцы левой руки; во-вторых, мышцы левой стороны груди (большая грудная мышца) сильнее, чем мышцы правой стороны груди.
Учитывая, что триггерный палец появился на левой руке, наиболее вероятной причиной является левая большая грудная мышца.
Напряжение большой грудной мышцы приводит к тому, что левое плечо заворачивается внутрь. Кроме того, напрягается и малая грудная мышца, из-за чего лопатка поднимается вверх и остаётся смещённой.
Так постепенно формируются условия для возникновения триггерного пальца.
Хотя проблема проявляется в пальцах, мы с самого начала не трогаем руку. На это есть две причины.
(1) Воспаление усиливается, и число визитов увеличивается
Массаж на короткое время действительно улучшает кровообращение, поэтому возникает приятное ощущение. Однако мышцы, которые вызывают боль, уже воспалены, и давление на них только усиливает воспаление. В результате боль продолжается постоянно, и во время лечения становится трудно понять, действительно ли состояние улучшается или ничего не меняется.
Из-за этого невозможно прямо на месте точно сказать, стало лучше или нет, и тогда приходится говорить: «На сегодня достаточно, давайте немного понаблюдаем». В итоге человеку приходится чаще приходить снова. Это увеличивает нагрузку на клиента, а нам этого не хочется.
(2) Причина находится не в том месте, где появилась боль
Когда возникают проблемы с пальцами, их причина часто находится далеко — например, в животе или ногах. Расслабление мышц вокруг кисти может временно облегчить боль, но это не решает проблему в её корне.
Более того, иногда мышцы, вызывающие боль, как раз не должны расслабляться. В таком случае чем больше их лечить, тем хуже может становиться.
По этим двум причинам мы не трогаем руку с самого начала, даже если человек жалуется на триггерный палец.
Содержание лечения
Ниже приводится общий подход к лечению.
На смартфонах и компьютерах регулярно появляются сообщения вроде «Доступно новое обновление», и приложения обновляются. Это делается для того, чтобы исправить ошибки и сделать программы удобнее в использовании.
Точно так же ежедневно переписываются и «программы» тела. Их цель — сделать использование тела более эффективным. Например, если человек часто работает перед собой, тело обновляет свою «информацию» так, чтобы было легче тянуться вперёд, и постепенно закрепляет сутулое положение.
В результате такого постоянного переписывания программ тела формируется поза, в которой на первом месте стоит эффективность, даже если сама поза плохая.
Однако такая «удобная» поза часто перегружает тело. Тогда тело начинает подавать сигнал об ошибке через боль.
Если оставить этот сигнал без внимания или пытаться лечить боль, не обновляя «программы» тела, боль может затянуться надолго. Это и есть хроническая боль.
В NAKO мы находим проблему с помощью различных тестов и переписываем программу тела. Иногда после одного обновления становится заметна другая проблема, но мы продолжаем проверять и заново «обновлять», пока проблема не исчезнет. Это похоже на работу инженера, который исправляет данные.
Пациент снова пробует движения, которые были болезненными при осмотре до лечения. Триггерный палец вернулся в нормальное состояние. Боль в спине также исчезла.
Иногда он может пройти сам по себе. Если состояние ухудшается, в зависимости от прогрессирования триггерного пальца возможен переход к следующим стадиям.
(i) Боль у основания пальца. Рука кажется отёкшей при пробуждении утром.
(ii) Ощущение припухлости или жара у основания пальца. Становится трудно двигать пальцем.
(iii) Палец остаётся согнутым и не выпрямляется.
(iv) Повторяющиеся рецидивы.
Даже если симптомы проходят сами, это может означать, что вы всё равно используете своё тело так, что оно остаётся склонным к триггерному пальцу, поэтому стоит воспользоваться этой возможностью и проверить, какие части тела находятся вне идеального состояния."}}]}
Шаги, необходимые для решения проблемы в корне
То, как мы используем своё тело сегодня, сформировалось через разные события с детства — игры, спорт, травмы, роды и многое другое.
Если вы чувствуете боль, это значит, что ваше тело сообщает: в том, как вы до сих пор им пользовались, есть проблема.
Первый шаг к решению этой проблемы — остановить боль. Если во время обследования найти причину и затем провести лечение, боль уменьшается. Только после того, как боль ослабнет, человек становится готов учиться правильно использовать своё тело.
Второй шаг — научиться правильно пользоваться телом. Это меняет и тело, и мозг так, чтобы не возвращаться к прежнему состоянию.
Поскольку боль в теле часто связана с образом жизни, растяжка и упражнения необходимы. Как и в случае с чисткой зубов, важно делать это регулярно.
Если вы хотите действительно решить проблему боли, сначала нужно её остановить, а уже потом переходить к растяжке и упражнениям.
