Несмотря на то, что 88% населения планеты страдают от проблем со стопами, японская подиатрия отстает от западной, и у нас мало возможностей для обучения людей стопам. В результате тугоподвижность шеи и боли в спине, которые обычно устраняются коррекцией стоп, остаются без лечения в течение многих лет.
Рекомендуется уделять основное внимание укреплению ягодиц, чтобы привести в порядок стопы. В этой статье рассматривается связь между стопами и болями в спине, а также скованностью в шее, что представляется менее актуальным.
Опрокидывание: проблема, знакомая трем из пяти человек во всем мире
Одной из самых распространенных причин болей в спине является чрезмерная пронация стоп. Было установлено, что избыточная пронация связана с бурситами и болями в спине.
В 2002-05 годах Менц и др. провели большое исследование, в котором приняли участие 1930 человек (мужчины и женщины в возрасте 36-92 лет). ∗ Они выясняли, связаны ли плоскостопие, высокий свод, внутренняя ротация, внешняя ротация и асимметрия с болями в спине.
Результаты,
Не было выявлено связи между плоскостопием и высокими сводами стопы и болью в пояснице как у мужчин, так и у женщин.
Результаты показали, что нет никакой связи между плоскостопием и высокими сводами и болью в пояснице как у мужчин, так и у женщин.
Стельки (плантарные пластины) эффективны в профилактике и лечении болей в пояснице.
Результаты этого исследования показали, что.
Rheumatology (Oxford). 2013 Dec; 52(12): 2275-2282.
У женщин, в частности, риск развития болей в пояснице в 1,48 раза выше по сравнению с женщинами без отклонений. Опрокидывание - знакомое состояние, которым страдают три из пяти человек во всем мире. Давайте вооружимся знаниями, основанными на этой статье, и посмотрим, какие меры мы можем предпринять для его предотвращения.
Что такое гиперпронация (избыточное вращение) голеностопного сустава?
Что такое гиперпронация (избыточное вращение)? Пронация - это движение, которое происходит даже в здоровых стопах, но когда оно чрезмерно, это рассматривается как гиперпронация. Для того чтобы лучше понять, что такое пронация, давайте лучше познакомимся с двумя механизмами стопы.
Функция № 1: переключение гибкости.
При ходьбе стопа испытывает нагрузку, вдвое превышающую вес тела. Поэтому стопа должна обладать амортизирующей функцией, чтобы поглощать удар. Для поглощения удара подходят мягкие материалы, например губки. Но в следующий раз, когда вы будете бить ногой вперед, жесткая стопа покажется вам лучше мягкой, не так ли?
На самом деле вы переключаетесь между мягкой и твердой стопой. Когда вы приземляетесь, вы мгновенно смягчаете ногу, а когда ваша последняя нога отрывается от земли, вы отталкиваетесь твердой, жесткой ногой.
Как они переключаются между мягкими и твердыми стопами?
Как они переключаются между мягкими и твердыми стопами? Смотрите иллюстрацию ниже.
Пронация - это движение, при котором стопа поворачивается внутрь. Когда вы поворачиваетесь внутрь, связки стопы ослабевают, а свод опускается. Это создает образ стопы, которая сгибается, чтобы поглотить удар. Это создает мягкость стопы.
Поворот наружу (спинация) является противоположным. Когда стопа развернута наружу, она более плотно прилегает к стопе и свод стопы выше. Стопа напряжена, как лук, и кажется, что она вылетает с большой силой. Это завершает жесткую стопу.
Как происходит внутреннее и внешнее вращение?
Далее рассмотрим, как происходит внутреннее и внешнее вращение. При вращении стопы внутрь с весом на ней стопа также поворачивается внутрь. И наоборот, при внешнем вращении голени (вращение наружу) стопа разворачивается наружу.
Как происходит внутренняя и внешняя ротация голени?
Как происходит внутренняя и внешняя ротация голени? Это происходит за счет скручивающего движения бедер.
Например, когда правая нога достигает земли, она поворачивается внутрь, создавая мягкую стопу. В конце концов, левая нога выносится вперед. В этот момент левая нога отводится в сторону, одновременно скручиваясь в талии. Это скручивание бедер в свою очередь передается на бедро и голень, вызывая внешнее вращение голени. Внешнее вращение голени создает жесткую ногу.
На приведенной ниже схеме показано, как внутреннее и внешнее вращение переходит от таза к стопам. Вращение, в свою очередь, передается от бедра, и происходит переключение между мягкой и жесткой ногой.
Если функция переключения не работает, вы будете ходить со смятым сводом. В конечном итоге это может привести к таким проблемам, как бурсит.
Функция № 2: Более эффективное движение! Передвижная функция стопы
Стопы выполняют функцию эффективного перемещения тела, подобно круглому мячу, который вечно катится по кругу. Когда икра касается земли, она катится вперед без участия мышц. Это называется движением пятки-качалки. (Его можно сравнить с раскачиванием кресла-качалки. 
Это движение перекатывания вперед переходит в следующее - движение качания лодыжки. В икроножной кости есть часть кости под названием таранная кость, которая называется таранным шкивом. Таранная кость также является единственной немышечной костью, которая плавно переносит вес вперед.
Последний штрих - передний качающийся элемент, где часть передней части стопы, называемая MP-суставом, сгибается и перебрасывает вес вперед. В координации с малыми семенными костями и другими частями тела он эффективно передает энергию для движения вперед.
Однако это движение качания передней части стопы не работает, если не соблюдены определенные условия, что означает ходьбу с тормозами на движении (абдукционный поворот), приводящую к образованию чрезмерной мозоли на подошве стопы из-за повторяющегося скручивающего движения передней части стопы по земле. Когда у меня было такое состояние, в большом пальце моего тренера образовалась дырка.
Есть условия, которые не позволяют мне блокировать и переключать.
Теперь мы увидели, что стопа выполняет функцию переката и эффективно перемещает энергию, защищая тело при помощи переключения на мягкую стопу. Когда я впервые узнал об этом, я был поражен тем, как хорошо она выглядит, и вдохновился на то, чтобы узнать больше о стопах. Однако, несмотря на эту удивительную функцию, есть один фактор, который может легко ее остановить.
Это гиперпронация (избыточное вращение). Внутреннее вращение, которое происходит даже в здоровой стопе, - это очень естественное движение, но если стопа чрезмерно пронация, две функции, описанные выше, не работают.
В результате...
Стопа не может переключаться между мягкой и твердой стопой и всегда ходит с мягкой стопой.
→ Это может привести к таким проблемам, как hallux valgus и плоскостопие.
Стопа не может перекатываться во время движения качания передней части стопы, и при ходьбе она тормозит.
→ Развивается абдукционное искривление, мозоли, кровоточащие ногти и т. д.
В конечном итоге проблемы со стопами могут привести к проблемам с тазобедренными суставами, которые расположены дальше, и в итоге к болям в пояснице, шее и голове.
Как возникает гиперпронация?
Как возникает гиперпронация? Патомеханика сложна, и причины ее возникновения до конца не изучены. В настоящее время причину связывают с взаимодействием между тазобедренным и коленным суставами и дисфункцией субтазального сустава.
В прошлом лечение основывалось на методах контроля "сверху вниз" и "снизу вверх", таких как использование стелек (плантарных пластин). В настоящее время рекомендуется добавление методов контроля "сверху вниз", которые, например, воздействуют на тазобедренный сустав выше стопы. К методам улучшения относятся тренировка мышц, использование стелек (плантарных пластин) и изменение стиля ходьбы.
Причина 1: Слабые мышцы.
Рид и др. изучили 283 статьи о расстройствах бега. Результаты показали, что нарушения бега связаны со слабостью группы ягодичных мышц (ягодиц). ∗2 Если эти мышцы работают плохо, нарушается равновесие при стоянии на одной ноге. Слабость ягодичных мышц проблематична, потому что при ближайшем рассмотрении при ходьбе можно обнаружить серию стоек на одной ноге.
По данным Kelli et al, в результате тренировки ягодиц у 57 % участников наблюдалось улучшение опрокидывания. ∗3 Для тренировки ягодичной группы мышц эффективны мертвые подъемы и выпады назад.
Причина 2: проблемы с мышечным балансом и выравниванием костей.
Если таранная кость двигается неправильно, например, из-за неправильного образа жизни или несчастного случая, это может повлиять и на осанку коленного и тазобедренного суставов. В результате человек начинает неправильно использовать свои ноги. В конечном итоге неправильное движение тазобедренного и коленного суставов отражается на стопах, и этот порочный круг продолжается.
Когда это происходит, на какой бы стороне вы ни стояли, одна сторона будет заваливаться. Иногда это можно исправить вручную, но с точки зрения структурной медицины это сложно, поскольку под действием силы тяжести стопа возвращается в исходное положение при стоянии и ходьбе.
Стельки эффективно восстанавливают мышечный баланс и костное выравнивание нарушенной структуры, поскольку с момента установки они направляют стопу в ее естественное направление движения.
Стельки стали эффективной опцией для врачей-ортопедов в Европе и США, где ведутся исследования, рекомендованные в исследовании Menz .∗1 Кроме того, существует обувь для бегунов от различных компаний, которая предназначена для предотвращения гиперпронации.
Стельки должны полностью подбираться индивидуально для каждого человека. Это связано с тем, что изменения в постановке стопы могут вызвать боль до такой степени, что носить обувь станет невозможно. В таких случаях полностью индивидуально изготовленную стельку можно отрегулировать с помощью тепла.
Причина 3: Проблемы с манерой ходьбы.
В некоторых случаях к косолапости может привести то, как нас учат ходить в школе или в средствах массовой информации. Одни советуют приземляться с сильно раздвинутыми коленями, другие учат хвататься за землю большими пальцами ног, но это может привести к мягкому приземлению и отталкиванию, при котором стопы становятся мягкими. Одноосная ходьба, ходьба по одной линии, также является обременительным способом ходьбы из-за проблем с переносом центра тяжести. Стиль ходьбы будет рассмотрен в другой раз.
Заключение.
Причина боли в спине может быть связана с ногами. Если проблемы со стопами не лечить, они могут со временем перерасти в проблемы в верхней части тела, такие как бедра, нижняя часть спины, плечи и голова. Правильная ходьба, правильные силовые тренировки и правильно подобранные стельки могут повысить вероятность устранения не проходящих болей в шее и спине. Поскольку стопа - сложная структура, для эффективного решения проблемы следует использовать комбинацию всех трех методов.
Ссылки.
∗1 Menz HB et al.
Осанка стопы, функция стопы и боль в пояснице: Фрамингемское исследование стопы.
Rheumatology (Oxford). 2013 Dec;52(12):2275-82.
∗2
Рид Фербер, доктор философии и др.
Предполагаемые механизмы в причинах беговых травм при чрезмерном использовании.
Sports Health. 2009 May; 1(3): 242-246.
∗3
Kelli R. Snyder et al.
Тренировки с сопротивлением сопровождаются увеличением силы бедра и изменениями в биомеханике нижних конечностей во время бега.
Клиническая биомеханика (Бристоль, Эйвон) 24(1):26-34 - ноябрь 2008 г.
