۸۸٪ از جمعیت جهان از مشکلات پا رنج می‌برند، اما پزشکی پا در ژاپن از اروپا و ایالات متحده عقب مانده است، بنابراین فرصت‌های کمی برای دریافت آموزش در مورد پاها وجود دارد. در نتیجه، خشکی گردن و کمردرد که معمولاً با تنظیم پا بهبود می‌یابند، سال‌هاست که حل نشده باقی می‌مانند.
توصیه می‌شود برای بهبود وضعیت پاهایتان، روی تقویت عضلات باسن تمرکز کنید. در این مقاله، به رابطه بین پاها و کمردرد و گرفتگی گردن که ممکن است مسئله‌ای جزئی به نظر برسد، خواهیم پرداخت.
اورپرونیشن: مشکلی رایج که از هر پنج نفر در سراسر جهان، سه نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد
یکی از علل کمردرد، چرخش بیش از حد پا به داخل است. چرخش بیش از حد پا به داخل با بونیون و کمردرد مرتبط است .
بین سال‌های ۲۰۰۲ تا ۲۰۰۵، منز و همکارانش مطالعه‌ای در مقیاس بزرگ روی ۱۹۳۰ نفر (زن و مرد ۳۶ تا ۹۲ ساله) انجام دادند *1 . آنها بررسی کردند که آیا صافی کف پا، قوس زیاد پا، پرونیشن، سوپینیشن و عدم تقارن با کمردرد مرتبط هستند یا خیر.
نتیجه،
- هیچ ارتباطی بین کف پای صاف و قوس زیاد کف پا و کمردرد در مردان یا زنان مشاهده نشد.
-در زنان، بین پاهای پرانتزی و کمردرد ارتباط وجود دارد.
کفی کفش (کفی‌های طبی) در پیشگیری و درمان کمردرد مؤثر هستند
مشخص شده است که ...
روماتولوژی (آکسفورد). دسامبر 2013؛ 52(12): 2275–2282.
به طور خاص، زنان ۱.۴۸ برابر بیشتر از زنانی که هیچ ناهنجاری ندارند، از کمردرد رنج می‌برند . چرخش بیش از حد پا به داخل (اور پرونیشن) یک علامت شایع است که از هر پنج نفر در سراسر جهان، سه نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با تکیه بر دانش مبتنی بر این مقاله، بیایید نگاهی به اقداماتی که می‌توان انجام داد، بیندازیم.
اورپرونیشن مچ پا چیست؟
پرونیشن بیش از حد چیست؟ پرونیشن حرکتی است که حتی در پاهای سالم نیز رخ می‌دهد، اما وقتی بیش از حد شود، اورپرونیشن محسوب می‌شود. ابتدا، برای درک عمیق‌تر پرونیشن، بیایید درک خود را از دو مکانیسم پا عمیق‌تر کنیم.
ویژگی ۱: سوئیچینگ انعطاف‌پذیر
وقتی راه می‌روید، پاهایتان دو برابر وزن بدن شما را تحمل می‌کنند. به همین دلیل است که پاهایتان به قابلیت‌های جذب ضربه نیاز دارند. مواد نرم مانند اسفنج‌ها برای جذب ضربه ایده‌آل هستند. با این حال، وقتی دفعه بعد با پاهایتان به جلو حرکت می‌کنید، به نظر می‌رسد که یک ماده سخت‌تر بهتر از یک ماده نرم است.
در واقع، بدن بین پاهای نرم و سفت تغییر حالت می‌دهد . هنگام فرود، پا فوراً نرم می‌شود و وقتی آخرین پا از زمین جدا می‌شود، پا با پای سفت محکم به جلو هل داده می‌شود.
چگونه می‌توان بین پاهای نرم و سفت جابه‌جا شد؟
چگونه می‌توان بین پایه‌های نرم و سفت جابه‌جا شد؟ به تصویر زیر نگاه کنید.
حرکتی به نام پرونیشن وجود دارد که پا را به سمت داخل می‌چرخاند (کج می‌کند). وقتی شما پرونیشن می‌کنید، پیوندهای موجود در پای شما شل می‌شوند و قوس پا پایین می‌آید . می‌توانید تصور کنید که پای شما برای جذب ضربه خم می‌شود. این باعث ایجاد یک پای انعطاف‌پذیر می‌شود.
سوپینیشن برعکس است. وقتی پای خود را به سمت بیرون می‌چرخانید، پیوند بین پای شما تقویت شده و قوس آن بالا می‌رود . تصور کنید که مانند یک کمان منقبض می‌شود و آماده است تا با قدرت به جلو بپرد. این روند ایجاد یک پای سفت را کامل می‌کند.
پرونیشن و سوپینیشن چگونه اتفاق می‌افتد؟
در ادامه، بیایید نگاهی به چگونگی وقوع چرخش به داخل و چرخش به داخل پا بیندازیم. وقتی ساق پا را به سمت داخل می‌چرخانید (چرخش به داخل) در حالی که وزن شما روی آن است، پای شما نیز به سمت داخل می‌چرخد . برعکس، وقتی ساق پا را به سمت خارج می‌چرخانید (چرخش به خارج)، پای شما به سمت خارج می‌چرخد.
چرخش داخلی و خارجی ساق پا چگونه رخ می‌دهد؟
چرخش داخلی و خارجی ساق پا چگونه رخ می‌دهد؟ نیروی محرکه، حرکت پیچشی مفصل ران است.
برای مثال، وقتی پای راست به زمین برخورد می‌کند، به سمت داخل می‌چرخد و یک پای انعطاف‌پذیر ایجاد می‌کند. در نهایت، پای چپ به جلو تاب می‌خورد. در این زمان، پای چپ به جلو تاب می‌خورد و همزمان لگن نیز می‌چرخد. این حرکت چرخشی لگن به نوبه خود به ران‌ها و ساق پا منتقل می‌شود و باعث چرخش خارجی ساق پا می‌شود . چرخش خارجی ساق پا باعث سفت شدن پا می‌شود.
نمودار زیر نشان می‌دهد که چگونه چرخش‌های داخلی و خارجی از لگن به پاها منتقل می‌شوند. چرخش به ترتیب از باسن منتقل می‌شود و به طرز ماهرانه‌ای بین پاهای انعطاف‌پذیر و سفت تغییر می‌کند.
اگر عملکرد سوئیچ کار نکند، هنگام راه رفتن قوس کف پایتان از بین می‌رود که در نهایت منجر به مشکلاتی مانند پینه پا می‌شود.
عملکرد ۲: حرکت کارآمدتر! عملکرد پای چرخان
پا مجهز به مکانیسمی است که به بدن اجازه می‌دهد به طور موثر حرکت کند، درست مانند یک توپ گرد که بی‌وقفه می‌غلتد. وقتی پاشنه پا به زمین می‌رسد، شکل گرد پاشنه پا بدون استفاده از عضلات به جلو می‌غلتد. به این حرکت، حرکت راکر پاشنه می‌گویند. (راک: تکان خوردن) می‌توان آن را به حرکت تکان خوردن صندلی گهواره‌ای تشبیه کرد. 
این حرکت غلتشی رو به جلو سپس به حرکت بعدی، یعنی راکر مچ پا ، منتقل می‌شود. پاشنه پا استخوانی به نام تالوس دارد که خود آن نیز بخشی به نام تروکلئا تالوس دارد. تالوس تنها استخوانی است که به عضله متصل نیست و اجازه می‌دهد وزن به آرامی به جلو منتقل شود.
مرحله آخر، حرکت راکر جلوی پا است. این زمانی است که مفصل MP خم می‌شود و وزن شما را به جلو پرتاب می‌کند. این مفصل با هماهنگی استخوان‌های کوچک کنجدی، انرژی لازم برای حرکت مؤثر شما به جلو را فراهم می‌کند.
با این حال، این حرکت راکر جلوی پا فقط در صورت برآورده شدن شرایط خاص کار می‌کند و شما در حالی که ترمزی روی نیروی محرکه خود (چرخش ابداکتیو) می‌گذارید، راه می‌روید. این باعث می‌شود که جلوی پا به طور مکرر به زمین بپیچد و در نتیجه پینه‌های بیش از حد در کف پاهای شما ایجاد شود. من اولین بار این علامت را زمانی متوجه شدم که سوراخی در ناحیه انگشت شست کفش ورزشی‌ام داشتم.
شرایطی وجود دارد که تحت آن نمی‌توان قفل کردن و تعویض را انجام داد.
حالا، ما دیده‌ایم که چگونه پا برای غلتیدن و انتقال انرژی به طور موثر عمل می‌کند و در عین حال به یک پای انعطاف‌پذیر برای محافظت از بدن تبدیل می‌شود. وقتی برای اولین بار در مورد این موضوع فهمیدم، از اینکه چقدر خوب طراحی شده شگفت‌زده شدم و این موضوع مرا ترغیب کرد تا در مورد پا بیشتر بدانم. با این حال، اگرچه این یک عملکرد شگفت‌انگیز است، عواملی وجود دارند که می‌توانند به راحتی آن را متوقف کنند.
به این حالت، پرونیشن بیش از حد می‌گویند. پرونیشن که حتی در پاهای سالم نیز رخ می‌دهد، یک حرکت بسیار طبیعی است، اما اگر بیش از حد شود، دو عملکردی که در بالا توضیح داده شد، کار نخواهند کرد.
نتیجه…
・قادر به تغییر حالت بین پاهای نرم و سفت نیست، همیشه با پاهای نرم راه می‌رود
→ این می‌تواند منجر به مشکلاتی مانند پینه پا و کف پای صاف شود.
هنگام انجام تمرین راکر جلوی پا، نمی‌توانید توپ را بغلتانید و هنگام راه رفتن باید ترمز کنید.
→ به پیچ خوردگی‌های انحرافی، پینه، خونریزی ناخن و غیره تبدیل می‌شود.
در نهایت، آسیب پا می‌تواند به مفصل ران که در فاصله دورتری قرار دارد، گسترش یابد و حتی می‌تواند باعث درد در ناحیه کمر، گردن، سر و غیره شود.
چه چیزی باعث اورپرونیشن می‌شود؟
چه چیزی باعث اورپرونیشن می‌شود؟ پاتومکانیک آن پیچیده است و علل آن به طور کامل شناخته نشده‌اند. در حال حاضر، اعتقاد بر این است که این بیماری ناشی از تعامل بین مفاصل ران و زانو و اختلال عملکرد مفصل ساب تالار است .
تاکنون، درمان با استفاده از روش‌های کنترل از بالا به پایین و از پایین به بالا مانند استفاده از کفی (صفحات کف پا) انجام شده است. در حال حاضر، رویکردی که شامل روش‌های کنترل از بالا به پایین نیز می‌شود و به نواحی بالای پا، مانند مفصل ران، نزدیک می‌شود، توصیه می‌شود. روش‌های بهبود شامل تمرین عضلات، کفی (صفحات کف پا) و اصلاح سبک راه رفتن است .
دلیل اول: عضلات ضعیف
رید و همکارانش ۲۸۳ مقاله در مورد آسیب‌های ناشی از دویدن را بررسی کردند. نتایج آنها رابطه‌ای بین عضلات ضعیف سرینی و آسیب‌های ناشی از دویدن را نشان داد. *۲ اگر این عضلات به درستی عمل نکنند، هنگام ایستادن روی یک پا، تعادل مختل می‌شود. اگر به حرکات راه رفتن دقت کنید، خواهید دید که مرتباً روی یک پا می‌ایستید، بنابراین عضلات ضعیف سرینی یک مشکل هستند.
طبق گفته کلی و همکارانش، ۵۷٪ از شرکت‌کنندگان در نتیجه تمرین عضلات سرینی خود، بهبود در چرخش بیش از حد عضلات را مشاهده کردند . *۳ تمریناتی مانند ددلیفت و لانژ از پشت برای تمرین عضلات سرینی مؤثر هستند.
علت ۲: عدم تعادل عضلانی و مشکلات هم‌ترازی استخوان‌ها
برای مثال، اگر حرکت استخوان تالوس به دلیل عادات سبک زندگی یا تصادف ضعیف شود، بر وضعیت مفصل زانو و ران نیز تأثیر می‌گذارد. در نتیجه، شما شروع به استفاده نادرست از پاهای خود خواهید کرد. در نهایت، حرکت نادرست ران و زانو در پاها منعکس می‌شود و یک چرخه معیوب ایجاد می‌کند.
وقتی این اتفاق می‌افتد، فرقی نمی‌کند به کدام سمت بایستید، یک سمت خواهد افتاد. شاید بتوان این مشکل را به صورت دستی اصلاح کرد، اما از دیدگاه پزشکی ساختاری دشوار است زیرا وقتی می‌ایستید و راه می‌روید، سمت به دلیل جاذبه به حالت اولیه خود برمی‌گردد.
از لحظه‌ای که کفی‌ها را می‌پوشید، پاهای شما را به حرکت طبیعی هدایت می‌کنند، بنابراین در بازیابی تعادل عضلات و تراز استخوان‌هایی که دچار اختلال شده‌اند، مؤثر هستند.
از آنجایی که مطالعه منز کفی‌های طبی را نیز توصیه کرده است، این کفی‌ها به گزینه‌ای مؤثر برای متخصصان پا در اروپا و ایالات متحده تبدیل شده‌اند ، جایی که تحقیقات به سرعت در حال پیشرفت است. *1 علاوه بر این، شرکت‌های مختلفی کفش‌هایی را می‌فروشند که برای جلوگیری از چرخش بیش از حد پا به داخل برای دوندگان طراحی شده‌اند.
بهتر است کفی‌های کاملاً سفارشی تهیه کنید که متناسب با هر فرد ساخته شده باشند. دلیل این امر این است که اگر نحوه‌ی قرارگیری پاهای شما تغییر کند، می‌تواند آنقدر درد ایجاد کند که دیگر نتوانید آنها را بپوشید. در این صورت، اگر کفی‌های کاملاً سفارشی تهیه کنید، ممکن است بتوانید با اعمال گرما آنها را دوباره تنظیم کنید.
علت ۳: مشکلات مربوط به سبک راه رفتن
سبک راه رفتنی که در مدارس و رسانه‌ها آموزش داده می‌شود، گاهی اوقات می‌تواند منجر به چرخش پا به داخل شود. برخی توصیه می‌کنند که با زانوهای کاملاً کشیده فرود بیایید، در حالی که برخی دیگر توصیه می‌کنند که با انگشتان شست پا زمین را بگیرید، اما این منجر به فرود آمدن نرم و فشار آوردن با فشار آوردن به پا می‌شود. همچنین، راه رفتن تک محوره، که در آن روی یک خط واحد راه می‌روید، به دلیل مشکلاتی در تغییر مرکز ثقل، به بدن فشار وارد می‌کند. در فرصتی دیگر در مورد سبک‌های راه رفتن صحبت خواهیم کرد.
خلاصه
علت کمردرد ممکن است در پاها باشد. نادیده گرفتن مشکلات پا در نهایت می‌تواند منجر به مشکلاتی در قسمت بالای بدن، از مفاصل لگن گرفته تا کمر، شانه‌ها و سر شود. تکنیک‌های صحیح راه رفتن، تمرینات قدرتی مناسب و کفی‌های مناسب می‌توانند احتمال رفع درد گردن و کمر که تاکنون ادامه داشته است را افزایش دهند. از آنجا که پا ساختار پیچیده‌ای دارد، توصیه می‌کنیم این سه روش را برای حل مؤثر مشکل ترکیب کنید.
منابع
*1 منز اچ.بی و همکاران.
وضعیت پا، عملکرد پا و کمردرد: مطالعه پای فرامینگهام.
روماتولوژی (آکسفورد). دسامبر 2013؛ 52(12):2275-82.
*2
رید فربر، دکترا و همکاران
مکانیسم‌های مشکوک در علت آسیب‌های ناشی از دویدن بیش از حد
سلامت ورزشی. مه 2009؛ 1(3): 242–246.
*3
کلی آر. اسنایدر و همکاران
تمرین مقاومتی با افزایش قدرت لگن و تغییرات بیومکانیک اندام تحتانی در حین دویدن همراه است.
بیومکانیک بالینی (بریستول، آون) 24(1):26-34 · نوامبر 2008
